Giftbox Order Form

Giftbox special untuk yg tersayang

Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

PILIHAN SUMBANGAN

Pilihan		Nilai (RM)
JUMLAH



Kos Penghantaran Semenanjung Malaysia
JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

Nama

Emel

Nombor HP

Alamat

Poskod

Bandar

Negeri

Negara

Alamat penerima